Operacja przepukliny pachwinowej z niedrożnością bez zgorzeli polega na jednostronnym lub obustronnym chirurgicznym uwolnieniu uwięźniętej przepukliny, ocenie stanu jelita oraz zamknięciu wrót przepuklinowych z chirurgicznym wzmocnieniem ściany kanału pachwinowego w celu odtworzenia prawidłowych warunków anatomicznych uniemożliwiających pojawianie się przepukliny. Operacja wykonywana jest bez zastosowania lub z zastosowaniem siatki syntetycznej wzmacniającej ściany kanału pachwinowego. Operację wykonuję się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym.

Do ceny procedury należy doliczyć cenę siatki syntetycznej (najtańsze siatki refundowane są przez NFZ). Cena siatki – od 100 zł do ponad 2000 zł. Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj około 2 do 3 dni.

Przepuklina jest schorzeniem występującym przy nieprawidłowym przemieszczeniu się narządów, ich części lub tkanek poza jamę ciała, w której normalnie się znajdują.

Rodzaje przepuklin

Przepuklina brzuszna - występuje, gdy część jelita cienkiego przeciska się przez mięśnie ściany jamy brzusznej. Wyróżnia się 3 rodzaje przepuklin brzusznych:

Przepuklina pachwinowa - objawia się wybrzuszenie w okolicy pachwinowej. Występuje głównie u mężczyzn. Przepuklina udowa - powstaje o obszarze przejścia (mała fizjologiczna przestrzeń) żył, tętnic, nerwów z jamy brzusznej w kierunku uda.

Wyróżniamy dwa rodzaje przepuklin pachwinowych: przepuklina skośna oraz prosta.

Przepuklina prosta powstaje w wyniku osłabienia powięzi poprzecznej w trójkącie Hasselbacha. Przepuklina skośna może być wrodzona i jest spowodowana zaburzeniem zarastania wyrostka pochwowego otrzewnej. Może być również nabyta w okresie późniejszego życia, gdy dochodzi do przemieszczenia worka przepuklinowego przez otwór wewnętrzny kanału pachwinowego i do dalszego jego przesuwania wzdłuż kanału pachwinowego, razem z nasieniowodem, aż do dotarcia worka do osłonek powrózka. Worek przepuklinowy może następnie przemieszczać się dalej przez otwór zewnętrzny kanału pachwinowego w kierunku górnej części moszny.

Przepuklina pępkowa - zazwyczaj pojawia się u noworodków w postaci uwypuklenia pępka lub okolicy pępka, ponieważ ściana jamy brzusznej nie jest u nich do końca rozwinięta. Przepuklina powinna się zamknąć do 2 roku życia. Jeżeli tak się nie stanie, oprację wykonuje się około 4 roku życia dziecka.

Przepuklina operacyjna - powstaje w miejscu blizny pooperacyjnej. W tym miejscu, w wyniku przecięcia powłok brzusznych ściana jest słabsza i ma skłonności do rozchodzenia się.

Objawy

• dotyczy przepukliny odprowadzalnej: miękkie uwypuklienie pojawiające się w okolicy pachwiny, pępka lub uda, może być bolesne przy podnoszeniu się lub pochylaniu. Wybrzuszenie jest większe w pozycji stojącej, podczas kaszlu lub kichania.
• dotyczy przepukliny uwięźniętej (przepukliny nieleczonej): ból, nudności i wymioty, wzdęcia, problemy z oddawaniem gazów, ogólne osłabienie organizmu.

Przyczyny

• przepuklina może być wrodzona (np. przepuklina pępkowa)
• uwarunkowania genetyczne (występowanie w rodzinie)
• powistają tam, gdzie jama ściany brzusznej jest słabsza
• do przepukliny mogą doprowadzić stany wywołujące powiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Główne przyczyny przepukliny

• dźwiganie ciężkich przedmiotów
• silne parcie w trakcie wypóżnienia
• otyłość
• przewlekłe choroby płuc

Leczenie przepuklin

Przepukliny zazwyczaj wymagają leczenia chirurgicznego. W przypadku dzieci wystarczająca jest herniotomia, czyli wycięcie worka przepuklinowego. W przypadku dorosłych herniotomię łączy się z dobudową osłabionej tylnej ściany kanału pachwinowego.

Autor:

Marcin Goleń

Źródło:

• H. Sweetland, K. Conway, Chirurgia. Crash course. Wydawnictwo medyczne Urban & Partner, Wrocław 2006.