Dowiesz się o endoprotezie stawu biodrowego: na czym polega operacja:: przygotowanie do operacji :: po operacji :: powikłania :: rehabilitacja :: cena operacji
Na czym polega całkowita wymiana stawu?
Całkowita wymiana stawu, czyli wszczepienie kompletnej endoprotezy stawu jest zabiegiem operacyjnym polegającym na usunięciu pewnych fragmentów zmienionego zwyrodnieniowo lub uszkodzonego stawu biodrowego i zastąpieniem ich wykonaną z metalu lub tworzywa sztucznego endoprotezą.
Przygotowanie do operacji
Okres przygotowania do całkowitej wymiany stawu rozpoczyna się kilka tygodni przed wyznaczoną datą operacji.
.: Ważne jest, by pacjent poddawany leczeniu operacyjnemu znajdował się w możliwie najlepszym stanie ogólnym, gdyż ma to wpływ na poprawę wyników leczenia operacyjnego. Bardzo ważne znaczenie ma zwiększenie siły mięśniowej w obrębie górnej połowy ciała, ze względu na konieczność posługiwania się kulami lub balkonikiem po operacji wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego. Wzmocnienie siły mięśni dolnej części ciała jest również istotne, gdyż zwiększenie siły mięśni kończyn dolnych przed operacją pozwala na skrócenie czasu powrotu do zdrowia po zabiegu .
.: Pacjenci, u których rozważane jest przeprowadzenie zabiegu całkowitej wymiany stawu powinni zostać zbadani przez swoich lekarzy pierwszego kontaktu w celu przeprowadzenia oceny ogólnego stanu ich zdrowia oraz wykrycia ewentualnych schorzeń, które mogłyby zaburzyć przebieg operacji lub rekonwalescencji.
.: Prowadzący ortopeda może doradzić, których z leków dostępnych tak bez recepty, jak i wydawanych z przepisu lekarza nie należy przyjmować przed zabiegiem operacyjnym.
.: Rzucenie palenia tytoniu to pomysł bardzo dobry i zawsze aktualny, ale szczególnie pożądany przed przeprowadzeniem dużego zabiegu operacyjnego, gdyż w takim przypadku rzucenie palenia może przyczynić się do zmniejszenia ryzyka wystąpienia pooperacyjnych zaburzeń czynności układu oddechowego (płuc) oraz do poprawy gojenia się ran.
.: W przypadku pacjentów otyłych zmniejszenie masy ciała pomoże uniknąć nadmiernego przeciążania nowego stawu.
.: Aby ostatecznie potwierdzić, że pacjent może być poddany leczeniu operacyjnemu, może być konieczne zlecenie badań krwi, moczu, EKG oraz zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej.
.: Każdy pacjent poddany operacji całkowitej wymiany stawu w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji potrzebuje pomocy obejmującej między innymi pomoc przy przygotowywaniu posiłków oraz przy przemieszczaniu się.
Po operacji
Powikłania po zabiegach wszczepienia endoprotez stawów występują bardzo rzadko. Poważne powikłania, takie jak zakażenie stawu występują u mniej niż 2% pacjentów. Tym nie mniej, podobnie jak ma to miejsce w przypadku innych dużych zabiegów operacyjnych, pacjenci poddani operacji całkowitej wymiany stawu zagrożeni są możliwością wystąpienia pewnych powikłań, którym w przeważającej większości można zapobiegać i/lub leczyć je w przypadku, gdy się pojawią.
Do potencjalnych powikłań należą:
.: Zakażenia - do zakażenia może dojść w obrębie rany lub w obszarze otaczającym wszczepiony staw. Zakażenie może wystąpić w czasie pobytu w szpitalu, po powrocie pacjenta do domu, a nawet po wielu latach. Pacjenci, którym wszczepiono endoprotezę stawu otrzymują po operacji antybiotyki, których celem jest zapobieżenie rozwojowi zakażenia. Przez resztę życia pacjenci tacy będą wymagać profilaktycznej podaży antybiotyków przed przeprowadzeniem nawet niewielkich interwencji medycznych, w celu zabezpieczenia rozprzestrzenienia się zakażenia na wszczepioną endoprotezę stawu.
.: Zakrzepica - przyczyny powstania zakrzepicy mogą być różne, między innymi do jej rozwoju przyczynić się może ograniczenie ruchomości pacjenta w okresie pooperacyjnym, czego następstwem jest zwolnienie prędkości przepływu krwi przez naczynia. Dostępnych jest wiele metod zapobiegania rozwojowi zakrzepicy, między innymi:
.: Podawanie leków zmniejszających krzepliwość krwi (przeciwzakrzepowych antykoagulantów)
.: Stosowanie specjalnych pończoch elastycznych, poprawiających krążenie krwi w naczyniach kończyn dolnych
.: Stosowanie napełnianych powietrzem mankietów wykonanych z tworzywa sztucznego, których celem jest poprawa przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych
.: Uniesienie stóp i całych kończyn dolnych, co zapobiega zaleganiu krwi w położonych w ich obrębie naczyniach
.: Spacerowanie co godzinę
Powikłania
Wszelkie zabiegi operacyjne wiążą się z pewnym ryzykiem, i wszczepienie protezy stawu nie jest tu wyjątkiem. Zarówno pacjenci, jak i członkowie ich rodzin powinni uświadomić sobie istotę tych zagrożeń jeszcze zanim operacja się odbędzie. Powikłania charakterystyczne dla operacji wymiany stawu kolanowego obejmują:
.: Problemy z oddawaniem moczu, wiążące się z koniecznością cewnikowania pęcherza moczowego.
.: Zakażenia w obrębie klatki piersiowej
.: Niedrożność (zahamowanie czynności jelit trwające kilka dni)
.: Zaparcia
.: Chorobę wrzodową żołądka/dwunastnicy
.: Zaburzenia świadomości o typie splątania lub nawet psychozy
.: Nudności i wymioty
.: Niecałkowite ustąpienie dolegliwości bólowych
.: Opóźnione gojenie ran
Do ciężkich, ale rzadko występujących powikłań po operacjach wymiany stawu należą:
.: Zakrzepica żył głębokich i zator tętnicy płucnej (powstawanie skrzeplin w naczyniach kończyn dolnych i płuc).
.: Zawał serca/udar mózgu
.: Zakażenie stawu w następstwie operacji
.: Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.
.: Złamanie kości
.: Niepowodzenie w leczeniu dolegliwości, a nawet wzrost nasilenia odczuwanego bólu.
Rehabilitacja
.: 0 - 4 doba pobyt w szpitalu
- stopniowa pionizacja pacjenta
- działanie przeciwobrzękowe, przeciwbólowe (elewacja kończyny, chłodzenie)
- ćwiczenia w zakresach bezbólowych
- nauka chodzenia o kulach z częściowym obciążaniem operowanej kończyny
.: 4 - 14 doba ograniczenie aktywności dnia codziennego
- ćwiczenia w niepełnych zakresach ruchu (zakaz zgięcia powyżej 90 stopni, rotacji wewnętrznej i przywiedzenia w stawie biodrowym)
- poprawa siły mięśniowej
- zakaz kucania, schylania się, zakładania nogi na nogę, siadania na miękkich fotelach, skrętu tułowia względem bioder
.: 2 - 6 tydzień powrót do aktywności dnia codziennego i aktywności zawodowej
- zwiększanie zakresów ruchu w stawie biodrowym (zgięcie powyżej 90stopni)
- ćwiczenia rozciągające, koordynacyjne, stabilizujące, siłowe
- zwiększanie obciążania operowanej kończyny i dystansu chodu
.: 6 - 12 tydzień powrót do aktywności sportowej
- ćwiczenia w pełnych zakresach ruchu
- chodzenie bez kul
- trening siłowy i wytrzymałościowy (rower, pływanie, jogging)
- rozpoczęcie ćwiczeń sportowych (elementy dyscyplin sportowych)
.: od 12 tygodnia pełna aktywność sportowa
- piłka nożna, tenis, biegi, narty
Źródło: Stryker.pl