Plastyka brzucha (odwrócona) polega na nacięciu skóry w fałdach podpiersiowych z przejściem przez okolicę mostkową. Po odwarstwieniu skóry i tkanki podskórnej w nadbrzuszu i częściowo w śródbrzuszu, zeszywa się w dwóch warstwach rozstęp mięśni prostych brzucha w górnej części (jeśli jest obecny). Następnie odcina się nadmiar odpreparowanej skóry i tkanki podskórnej. Pępek w tej metodzie nie ulega przemieszczeniu. Zakładane są szwy na tkankę podskórną (głębokie i powierzchowne) oraz skórę (śródskórny wchłanialny).

Hospitalizacja trwa od 2 do 3 dni. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie do zabiegu polega na wykonaniu badań diagnostycznych: grupa krwi, morfologia + rozmaz, OB, antygen HBs, HIV, sód, potas, glukoza, mocznik, kreatynina, układ krzepnięcia (czas protrombinowy, INR, APTT), badanie ogólne moczu, RTG klatki piersiowej (ważne 2 lata), EKG, USG brzucha. Pacjenci w dniu operacji - na 6 godzin bez jedzenia i picia przed operacją.

Przeciwwskazania: obecność cech infekcji w organizmie oraz objawów powodujących dyskomfort psycho - fizyczny. Zakaz przyjmowania w ciągu 2 tygodni od operacji leków zawierających kwas acetylosalicylowy (aspiryna) oraz leków przeciwkrzepliwych a także tabletek antykoncepcyjnych przez miesiąc przed operacją. Zabieg nie może być wykonany tuż przed miesiączką i w pierwszych dniach cyklu.

Przeciwwskazania bezwzględne: choroby układowe, cukrzyca, zaburzenia psychiczne, zaburzenia krzepnięcia, przepukliny brzuszne; przeciwwskazania względne: nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, padaczka, choroby tarczycy lub inne choroby z powodu których przyjmowane są leki - konieczna konsultacja specjalisty.

Powikłania śródoperacyjne: krwawienie, krwiak, uszkodzenie powięzi głębokiej i mięśni prostych brzucha, oparzenie termiczne skóry (koagulacja), zbyt duże napięcie skóry lub jej pofałdowanie, zgrubienia na końcach blizny (tzw. "psie uszy"), większa asymetria blizny.

Procedury alternatywne: liposukcja powłok brzucha, klasyczna plastyka powłok brzucha, jednoczesna plastyka piersi i plastyka brzucha (ta sama blizna pooperacyjna), zabiegi fizykoterapii lub zabiegi dermatokosmetyczne.

Powikłania pooperacyjne: krwawienie, krwiak, wysięk surowiczo - krwisty, infekcja rany, powikłania zakrzepowo - zatorowe, przebarwienia i odbarwienia skóry, dłużej utrzymujące się obrzęki, zasinienia i wylewy podskórne, martwica jałowa tkanki tłuszczowej (sączenie z rany tłuszczu), martwica częściowa skóry, rozejście rany, zaburzenia czucia na skórze brzucha, szeroka i nieestetyczna blizna pooperacyjna (może być przerośnięta - zwłaszcza w okolicy mostka - ryzyko powstania keloidu), większa asymetria powłok brzucha, widoczne nierówności powłok brzucha, przepukliny pooperacyjne, brak oczekiwanego efektu.

Zalecenia pooperacyjne: ograniczenie siedzenia i leżenia na boku przez 2 tygodnie, wskazane poruszanie się w pozycji pochylonej do przodu przez 2 tygodnie, ograniczenie palenia tytoniu i picia alkoholu przez okres gojenia rany, noszenie gorsetu uciskowego do 3 miesięcy, utrzymanie jałowości opatrunków do czasu zagojenia rany, po zdjęciu szwów wskazane stosowanie Neomycyny i jałowej gazy na ranki resztkowe, po zagojeniu rany natłuszczanie blizny oliwką dla niemowląt, a po 2 tygodniach od zdjęcia szwów żelami sylikonowymi (Dermatix lub Veraderm) 2-3 x dziennie oraz masaż okrężny opuszkami palców (zwłaszcza w okolicach mostka), wskazane po operacji zabiegi fizykoterapii.

Źródło:
Opracowanie własne na podstawie materiałów autorstwa dr Janusza Greese Lyko.
Zdjęcia: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Abdominoplasty_completely_sutured.jpg