Rak gruczołu krokowego (rak prostaty lub rak stercza) w związku ze starzeniem się populacji występuje coraz częściej. Guz jest zazwyczaj gruczolakiem  wychodzącym z nabłonka gruczołowego strefy obwodowej.

Dolegliwości

We wczesnym stadium nie zuważa się żadnych dolegliwości. W stadium zaawansowanym objawy są podobne jak w gruczolaku:

• częste parcie na mocz,
• cienki strumień moczu,
• oddawanie moczu w nocy,
• coraz mniejsza ilość wydalanego moczu,
• zaleganie moczu w pęcherzu moczowym
• w cięższych przypadkach może pojawić się krew w moczu  lub w płynie nasiennym,
• bóle pleców pojawiają się w stadium zaawansowanym.

Diagnostyka

Badanie pacjenta per rectum ujawnia twardy, nieregularny stercz ze zniesieniem bruzdy pośrodkowej. Badania krwi obejmują ocenę czynności nerek i stężenie PSA  w surowicy. USG przezodbytnicze pozwala na obrazowanie prostaty i wykonanie biopsji stercza. Natomiast badanie USG jamy brzusznej ujawnia objawy przeszkody podpęcherzowej, takie jak wodonercze i zaleganie moczu po mikcji. Scyntygrafię kości wykonuje się w poszukiwaniu przerzutów kostnych. 

Leczenie zachowawcze i operacyjne

• Ścisła obserwacja, lecznie odroczone
• Radykalna prostatektomia jest operacją polegającą na wycięciu całego gruczołu krokowego wraz z odcinkiem sterczowym cewki moczowej oraz pęcherzykami nasiennymi. Operacja może być wykonywana z dostępu załonowego, a rzadziej dostępu kroczowego, metodą otwartą, laparoskopową albo z użyciem robota.
• Prostatektomię z dostępu załonowego wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, poprzez nacięcie w linii środkowej otwiera się przestrzeń zaotrzewnową. Na tym etapie wykonuje się limfadenektomię, jeśli jest ona konieczna.
• Skupiona wiązka fal ultradźwiękowych o dużym natężeniu (HIFU).
• Krioterapia stercza.
• Radioterapia z pól zewnętrznych (EBRT)
• Brachyterapia
• W brachyterapii o niskiej mocy dawki (LDR)
• Brachyterapia o wysokiej mocy dawki (HRT)
• Hormonoterapia w leczeniu skojarzonym z radioterapią
• Przerywana hormonoterapia
• Nawrót biochemiczny po radykalnej prostatektomii
• Nawrót biochemiczny po radykalnej radioterapii

Autor: Marcin Goleń

Bibliografia:

• Helen sweetland, Kevin Conway. Chirurgia. Wydawnictwo Urban and Partner, Wrocław 2006
• Verena Corazza i inni. Podręczna encyklopedia zdrowia. Wydawnictwo Zysk i S-ka, Poznań 2006.
• red. Andrzej Karwowski. Chirurgia i anestezjologia w praktyce ambulatoryjnej. Państwowy zakład wydawnictw lekarskich, Warszawa 1990.
• Mariucco Giuseppe. Wielka encyklopedia zdrowia rodziny. Wydawnictwo Jedność. Kielce, 2011.
•  https://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_gruczo%C5%82u_krokowego#Leczenie